Guide pratique COMMENT BÉNÉFICIER DU CHÈQUE SANTÉ POUR ACCÉDER À UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ ? La Mutuelle Intégrance vous accompagne Depuis le 1er janvier 2005, les Pouvoirs publics ont mis en place une aide pour accéder à une complémentaire santé. Cette aide vient en déduction du montant des cotisations appelées par l’organisme complémentaire, auprès duquel un contrat complémentaire santé a été souscrit. Afin de faciliter les démarches pour bénéficier de l’aide pour une complémentaire santé, le ministère de la Santé a lancé en 2008 le « Chèque santé » pour aider les personnes ayant de faibles revenus. LES MONTANTS DE L’AIDE Cette aide financière, le « Chèque santé », est modulée selon la composition du foyer et l’âge de chaque bénéficiaire de la garantie. Elle s’établit comme suit : Age du bénéficiaire au 1er janvier de l’année en cours Montant de l’aide annuelle * Réduction sur votre cotisation santé Moins de 16 ans 100 euros 8,33 euros par mois De 16 à 49 ans 200 euros 16,67 euros par mois De 50 ans à 59 ans 350 euros 29,17 euros par mois 60 ans et plus 500 euros 41,67 euros par mois * Les montants indiqués sont ceux en vigueur au 01/01/2010 et s’appliquant aux contrats nouveaux ou reconduits à compter de cette date. QUI PEUT BÉNÉFICIER DU CHÈQUE SANTÉ ? Les conditions Le Chèque santé est accordé aux personnes dont les revenus sont inférieurs à 816 euros* par mois (* montant en vigueur au 01/07/2011). Les ressources prises en compte sont, de manière simplifiée, celles perçues par toutes les personnes composant le foyer au cours des 12 mois civils précédant la demande (AAH, complément d’AAH, pensions d’invalidité ou minimum vieillesse par exemple…). Certaines ressources ne sont pas prises en compte, notamment l’allocation d’éducation de l’enfant handicapé et ses compléments ou l’Allocation Compensatrice pour Tierce Personne (ACTP). Ainsi, et à titre d’exemples, bénéficient de l’aide pour une complémentaire santé : • les personnes qui perçoivent l’Allocation aux Adultes Handicapés (AAH) seule, soit un montant de 711,95 euros* par mois (* montant en vigueur au 01/07/2011) ; Les personnes dont les revenus permettent de bénéficier du Chèque santé pour une complémentaire santé, ont des revenus compris entre 648 euros par mois (Montant du plafond CMU complémentaire, au 01/07/2011, pour une personne seule) et 816 euros par mois (1.26 fois le plafond de la CMU complémentaire pour une personne seule) Selon la composition de la famille, d’autres plafonds sont appliqués. Pour plus d’informations, contactez votre conseiller Intégrance au 09 69 320 325 (appel non surtaxé). Le détail des montants et des sources de revenus Nombre de personnes composant le foyer Montant maximum du plafond mensuel pour bénéficier de la CMUC en métropole au 01/07/2011 Montant maximum pour bénéficier du Chèque santé en métropole (soit 20 % du plafond mensuel CMUC) au 01/07/2011 Une personne 648 euros 816 euros Deux personnes 971 euros 1 224 euros Trois personnes 1 166 euros 1 469 euros Quatre personnes 1 360 euros 1 714 euros Par personne supplémentaire 259,04 euros 326,39 euros Nature des ressources des personnes handicapées Montant en vigueur Montant pris en compte pour le plafond des ressources Bénéfice du Chèque santé en 2009 Allocation aux Adultes Handicapés (AAH) 727,61 euros 727,61 euros OUI Allocation Solidarité personnes âgées (ASPA) 742,27 euros 742,27 euros OUI AAH + APL (1) (Aide Personnalisée au Logement) 783,65 euros 783,65 euros OUI ASPA + APL 798,31 euros 798,31 euros OUI AAH + ACTP (Allocation Compensatrice Tierce Personne) 1 142,95 euros 727,61 euros OUI AAH + ACTP + APL 1 198,99 euros 783,65 euros OUI AAH + majoration à la vie autonome + APL 888,42 euros 888,42 euros NON Garantie de ressources des personnes handicapées 906,92 euros 906,92 euros NON Garantie de ressources des personnes handicapées + APL 962,96 euros 962,96 euros NON Personne en MAS (Maison d’Accueil Spécialisée) et non bénéficiaire de la CMUC (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) 727,61 euros 727,61 euros OUI Travailleur handicapé en ESAT (Etablissement et Service d’Aide par le Travail) (110 % du SMIC) Au plus 1 501,50 euros Au plus 1 501,50 euros NON Travailleur handicapé en entreprise adaptée (100 % du SMIC) Au moins 1 365 euros Au moins 1 365 euros NON (1) APL prise en compte dans le cadre de l’appréciation des ressources d’un forfait logement (12% du RSA), soit 56,04 € en 2011. Comment évaluer vos ressources ? La demande de Chèque santé pour accéder à une complémentaire santé est faite pour l'ensemble du foyer, comprenant le demandeur lui-même ainsi que, le cas échéant, son conjoint (soumis à une imposition commune au regard de la dernière déclaration fiscale) ou son concubin ou son partenaire lié par un pacte civil de solidarité (PACS), ses enfants et autres personnes à charge de moins de 25 ans. Pour les personnes de moins de 25 ans qui sont, soit fiscalement rattachées à leurs parents, soit habitent sous le même toit que leurs parents, soit perçoivent une pension alimentaire de leurs parents, les revenus de ces derniers sont pris en compte en complément de ceux du demandeur. Pour les personnes de moins de 25 ans qui ont un foyer fiscal propre, n'habitent pas chez leurs parents et qui ne perçoivent pas de pension alimentaire, seuls les revenus du demandeur sont pris en compte au titre de la notion de foyer. Pour les personnes de plus de 25 ans, dans tous les cas, seuls les revenus du demandeur sont pris en compte. Quelques exemples Age Situation Solution Moins de 25 ans Personne handicapée mentale, fiscalement rattachée à ses parents mais vivant en foyer Cette personne est fiscalement rattachée au foyer fiscal de ses parents : les revenus de ses parents seront pris en compte Moins de 25 ans Personne handicapée moteur, qui n’est pas rattachée au foyer fiscal de ses parents et ne perçoit pas de pension alimentaire. Elle habite seule et poursuit des études Cette personne est totalement autonome (fiscalement,financièrement, et au niveau de son logement) : les revenus de ses parents ne seront pas pris en compte Plus de 25 ans Personne handicapée auditive, vivant en foyer d’hébergement Cette personne a plus de 25 ans et sa situation n’a aucune incidence : les revenus de ses parents ne seront pas pris en compte COMMENT BÉNÉFICIER DU CHÈQUE SANTÉ ? Les démarches 1. Remplir la demande d’aide pour une complémentaire santé disponible auprès de : - La Mutuelle intégrance, 09 69 320 325 (appel non surtaxé) et sur son site www.integrance.fr - CPAM www.ameli.fr 2. Envoyer le dossier complet à la CPAM 3. La CPAM étudie la demande et attribue, selon les conditions de revenus, le « Chèque santé ». Le cas échéant, l’attestation ouvrant les droits à l’aide pour une complémentaire avec le Chèque santé est adressée directement aux bénéficiaires. 4. Le bénéficiaire doit adresser l’attestation du Chèque santé à l’organisme de complémentaire santé de son choix (dans un délai de 6 mois maximum). 5. L’organisme de complémentaire santé déduit le montant global du Chèque santé sur les 12 prochains mois à compter du 1er du mois de la réception. Avec Intégrance, l'adhérent choisit la garantie adaptée à ses besoins. Quel que soit son choix, le Chèque santé sera pris en compte. Comment remplir une demande d’aide pour une complémentaire santé ? Afin de bien remplir la demande d’aide pour une complémentaire santé, il est nécessaire de fournir : 1. Les renseignements administratifs, coordonnées… 2. Les renseignements concernant les ressources des personnes handicapées Montant annuel de l’A.A.H. à reporter en rubrique 5 Si perception de l’A.A.H. la case «oui» N°15 doit être cochée 3. Les pièces à joindre Les pièces à joindre sont listées en fonction de la situation. Sans ces pièces, le dossier n’est pas complet. Renouvellement de l'aide pour une complémentaire santé Le Chèque santé pour accéder à une complémentaire santé n'est valable que 12 mois et peut être redemandé chaque année tant que les conditions sont remplies. Le renouvellement des droits n'est pas automatique. La demande doit être faite à la Caisse d'Assurance Maladie entre 2 et 4 mois avant la fin des droits. Pour accompagner ses adhérents, la Mutuelle Intégrance leur adresse, avant la fin de la période d'attribution de l'aide, un courrier pour leur rappeler ce renouvellement. UN RÉSEAU NATIONAL DE CONSEILLERS PROCHES DE VOUS ! Votre conseiller Intégrance est à votre disposition pour répondre à vos questions, faciliter vos démarches, vous accompagner au quotidien. Il vous accueille dans toute la France, dans des agences régionales et dans des permanences locales. Pour obtenir des informations complémentaires, contactez-nous au : N°Cristal 09 69 320 325 APPEL NON SURTAXÉ www.integrance.fr SIÈGE MUTUELLE INTÉGRANCE : 89, RUE DAMRÉMONT – 75882 PARIS CEDEX 18 TÉLÉCOPIE : 01 42 62 02 47 ADRESSE Mél. : public@integrance.fr Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité, inscrite au Registre National des Mutuelles sous le n° 340 359 900. Toutes marques déposées. Documentation réalisée par la Mutuelle Intégrance - Toute reproduction interdite