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Complémentaire santé Alsace’Moselle

Garantie santé Alsace'Moselle - Dédiée aux bénéficiaires du régime local !

Alsace’Moselle, la complémentaire santé de la mutuelle Intégrance dédiée aux bénéficiaires du Régime local

Des prestations de qualité

  • Dentaire : jusqu’à 400% pour les prothèses
  • Optique : jusqu’à 229 euros par an
  • Hospitalisation : jusqu’à 400% pour les frais de séjour et honoraires, chambre particulière et frais d’accompagnant aux frais réels
  • Forfait pharmacie conseil, ergothérapeute, psychomotricien, ostéopathe, chiropracteur…
  • Fauteuil roulant : jusqu’à 1000 euros en complément de l'Assurance Maladie obligatoire
  • Appareil acoustique : jusqu’à 458 euros par appareil.

Des tarifs adaptés et des avantages selon les situations

  • A partir de 29,22 euros TTC par mois
  • Cotisation offerte à partir du troisième enfant
  • Réduction lorsqu’au moins un bénéficiaire relève du régime des pensions d’invalidité ou est hébergé en EHPAD, MAS, FAM ou I.M.E.

Des avantages concrets

  • Prise en charge immédiate des soins*
  • Couverture des enfants sans limite d’âge
  • Adhésion possible quel que soit l’état de santé ou le handicap.

* Au premier jour du mois suivant la réception du bulletin d’adhésion

Des garanties santé ajustées et 5 options au choix

CONSULTATIONS, VISITES, ACTES, SOINS…
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Généralistes, spécialistes, neuropsychiatres100%125%150%200%200%
Majoration de dépassement des médecins signataires du Contrat d'Accès aux Soins-20%20%20%100%
AUXILIAIRES MEDICAUX
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Masseurs-kinésithérapeutes, infirmiers, orthophonistes, pédicures-podologues100%125%150%200%300%
Ostéopathes, chiropracteurs150 €/an150 €/an150 €/an150 €/an150 €/an
Ergothérapeutes et psychomotriciens-300 €/an300 €/an300 €/an300 €/an
LABORATOIRES D'ANALYSE, RADIOLOGIE
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Analyse et biologie100%125%150%200%200%
Radiologie100%125%150%200%200%
Ostéodensitométrie 40 €/an40 €/an40 €/an40 €/an40 €/an
PHARMACIE
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Produits pharmaceutiques (anc. vignettes blanches ou bleues) et homéopathie100%100%100%100%100%
Pharmacie conseil sur prescription médicale (vitamines, anc. vignettes orange)100 €/an100 €/an100 €/an100 €/an100 €/an
HOSPITALISATION (médecine, chirurgie, cure, maternité…)
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Frais de séjour100%150%200%250%300%
Honoraires (médecin & chirurgien)100%150%200%200%200%
Majoration de dépassement des praticiens signataires du Contrat d'Accès aux Soins-20%20%50%100%
Franchise appliquée aux actes de spécialité exonérés du ticket modérateur18 €/acte18 €/acte18 €/acte18 €/acte18 €/acte
Forfait pour hospitalisation en maternité (sur justificatif de frais)100 €100 €160 €160 €160 €
Chambre particulière en médecine23 €/jour - 30 jours/an28 €/jour - 30 jours/an37 €/jour - 30 jours/an54 €/jour - 30 jours/an100% frais réels - illimité
Chambre particulière en chirurgie (illimité)23 €/jour28 €/jour37 €/jour54 €/jour100% frais réels
Chambre particulière en maternité (illimité)-28 €/jour37 €/jour54 €/jour100% frais réels
Frais d'accompagnant en médecine23 €/jour - 30 jours/an28 €/jour - 30 jours/an37 €/jour - 30 jours/an54 €/jour - 30 jours/an100% frais réels - illimité
Frais d'accompagnant en chirurgie (illimité)23 €/jour28 €/jour37 €/jour54 €/jour100% frais réels
DENTAIRE
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Consultations et soins100%125%150%225%300%
Radiographies100%125%150%200%300%
Prothèses dentaires150%200%300%400%400%
Prothèses dentaires non remboursées (hors prothèses provisoires)118 €/prothèse - max 3/an155 €/prothèse - max 3/an188 €/prothèse - max 3/an215 €/prothèse - max 3/an215 €/prothèse - max 3/an
Implants dentaires non remboursés par la Sécurité sociale100 €/an100 €/an100 €/an100 €/an100 €/an
Orthodontie150%200%300%400%400%
Orthodontie non remboursée par la Sécurité sociale80%125%150%200%200%
OPTIQUE
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Equipement avec 2 verres "simples"[1]90% + 100 €90% + 122 €90% + 153 €90% + 199 €90% + 229 €
Equipement avec 2 verres "complexes"[2] ou "très complexes"[3]90% + 200 €90% + 200 €90% + 200 €90% + 200 €90% + 229 €
Equipement avec 1 verre "simple"[1] et 1 verre "complexe"[2] ou "très complexe"{3]90% + 150 €90% + 161 €90% + 177 €90% + 200 €90% + 229 €
Equipement avec 1 verre "complexe"[2] et 1 verre "très complexe"[3]90% + 200 €90% + 200 €90% + 200 €90% + 200 €90% + 229 €
Renouvellement de l'équipement pour les adultesTous les 2 ans sauf si évolution de la vue - annuelTous les 2 ans sauf si évolution de la vue - annuelTous les 2 ans sauf si évolution de la vue - annuelTous les 2 ans sauf si évolution de la vue - annuelTous les 2 ans sauf si évolution de la vue - annuel
Lentilles de contact acceptées100% + 100 €/an100% + 122 €/an100% + 153 €/an100% + 199 €/an100% + 229 €/an
Forfait lentilles de contact acceptéesForfait lentilles de contact non remboursées par la Sécurité sociale (prescrites médicalement)100 €/an122 €/an153 €/an199 €/an229 €/an
[1] : sphère comprise entre -6 et +6 et cylindre <=+4
[2] : verre simple avec sphère hors zone -6 à +6 ou cylindre >+4, sphériques avec sphère entre -4 et +4, ou sphréo-cylindriques avec sphère entre -8 et +8
[3] : verres sphériques avec sphère hors zone -4 à +4 ou sphéro-cylindriques avec sphère hors zone de -8 à +8
APPAREILLAGES & AIDES TECHNIQUES
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Fauteuils roulants et audioprothèses100%100%100%100%100%
Appareillages à 100% et Petits appareillages (hors titre IV de la LPP et Audioprothèses150%150%150%250%300%
Forfait fauteuil roulant manuel - tricycle (accepté par la Sécurité sociale)*500 €/an500 €/an500 €/an500 €/an500 €/an
Forfait fauteuil roulant électrique (accepté Sécurité sociale) *1000 €/an1000 €/an1000 €/an1000 €/an1000 €/an
Forfait scooter adapté (non remboursé par la Sécurité sociale)*-1000 €/an1000 €/an1000 €/an1000 €/an
Forfait Audioprothèses (acceptées Sécurité sociale)229€/appareil229€/appareil229€/appareil458€/appareil458€/appareil
Forfait Aides techniques inscrites L.P.P. ou section I-2 de l'arrêté du 28/12/2005 modifié (P.C.H.)150 €/an150 €/an150 €/an200 €/an200 €/an
* non cumulables entre eux
CURES THERMALES (en cas d'acceptation Sécurité sociale)
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Honoraires, traitements, hébergement et transport100%100%100%100%100%
Forfait Dépassements-100 €/an160 €/an230 €/an230 €/an
INTEGRANCE FRAIS D'OBSEQUES (prestation en inclusion, voir notice dédiée)
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Frais d'obsèques d'un bénéficiaire de plus de 12 ans ayant adhéré avant 70 ans-350 €350 €350 €700 €
INTÉGRANCE ASSISTANCE (prestation en inclusion, voir notice dédiée)
Alsace-MoselleEco'Standard'Plus'Max'Max renforcée'
Aide ménagère suite à une hospitalisation, TV à l'hôpital, Assistance Handicaps ...OUIOUIOUIOUIOUI

Les conditions d'application de la présente garantie sont fixées dans le Règlement mutualiste des offres ESSENTIELLES du Cahier Juridique pour les Individuels.
Les remboursements sont exprimés en pourcentage du tarif de la base de remboursement de l'Assurance Maladie obligatoire (pourcentages et tarifs fixés au 1/1/2016), incluant le remboursement du régime obligatoire et dans la limite des frais engagés. Sauf exceptions signalées, seuls les soins et appareillages remboursés par l’assurance maladie obligatoire peuvent être pris en charge. Les éventuelles pénalités appliquées par l'assurance maladie obligatoire en cas de non respect du parcours de soins coordonné ne sont pas compensées.

Documents liés: 

Guide de l’adhérent de la mutuelle Intégrance

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