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Complémentaire santé Absolu'Santé

Complémentaire santé Absolu'Santé - Votre garantie santé haute protection !

Complète et sûre, la garantie Absolu’Santé s’inscrit dans la continuité de la garantie Facilit’Santé avec un caractère responsable et une protection supérieure. Elle apporte un confort optimal dans tous les besoins de santé grâce à sa large gamme de soins couverts offrant un niveau élevé de prise en charge.

Des avantages concrets et ajustés

  • A partir de 45,61€ par mois
  • Couverture santé avec une large gamme de soins : consultations, médecine douce, hospitalisation, soins dentaires, optique, appareillage auditif, fauteuil roulant…
  • Prise en charge immédiate des soins sans questionnaire de santé*,
  • Cotisation offerte à partir du 3ème enfant.

* Date d’effet de l’adhésion au 1er jour du mois de la réception du bulletin d’adhésion complet par la mutuelle (hors hospitalisation et forfaits appareillage, soumis respectivement à un délai de stage de 1 mois et 3 mois)

Des offres spécifiques !

  • Une offre dédiée aux familles offrant 2 mois de cotisation pour le conjoint et les enfants** afin que tous les membres de la famille bénéficient d’une même protection de qualité.
  • Un chèque cadeau Edenred de 50 € pour les nouveaux adhérents en ALD*** afin de profiter d’une activité ludique au choix.

** Offre réservée aux nouveaux adhérents pour 2 pers. min (chef de famille + 1 bénéficiaire) - voir règlement ici
*** Offre réservée aux nouveaux adhérents en ALD - Voir conditions dans le règlement ici

Des prestations de qualité

  • Consultations spécialistes : jusqu'à 250%,
  • Fauteuil roulant : jusqu'à 1 500€ en complément de la Sécurité sociale,
  • Optique : jusqu'à 540€ / 2 ans (monture + verres),
  • Appareil acoustique : jusqu'à 700€ par appareil,
  • Anesthésie dentaire par Mélange Equimolaire Oxygène Protoxyde d'Azote (MEOPA) : jusqu’à 100€ / an,
  • Dentaire : jusqu'à 380% par prothèse.

Pour renforcer certains postes de soins, 2 packs optionnels conforts sont possibles :

  • Jeunes & Familles : comprenant un renfort dans le remboursement d’ergothérapeute, psychomotricien, allocation maternité, contraception…
  • Seniors : proposant des remboursements pour les vaccins, les cures thermales…

 

Extrait du tableau de garantie :

SOINS MEDICAUX COURANTS
Praticiens conventionnés adhérant à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO Consultations-Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d’échographie250 % BR-SS
Praticiens conventionnés NON adhérant à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO Consultations-Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d’échographie200 % BR-SS
Praticiens NON conventionnés Consultations-Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d’échographie150 % BR-SS
Analyses médicales150 % BR-SS
Auxiliaires médicaux150 % BR-SS
Frais de transport150 % BR-SS
PHARMACIE
Pharmacie à 65%, 30% ou 15%100 % BR-SS
HOSPITALISATION
Frais de séjour en établissement conventionné100 % FR-SS
Frais de séjour en établissement non conventionné100 % BR-SS
Praticiens adhérant à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanimation)250 % BR-SS
Praticiens NON adhérant à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO Honoraires conventionnés y compris maternité (chirurgie-anesthésie-réanimation)200 % BR-SS
Honoraires NON conventionnés y compris maternité200 % BR-SS
Forfait journalier hospitalier Médecine / Chirurgie100 % FR - illimité
Forfait journalier hospitalier Psychatrie100 % FR - illimité
Chambre particulière y compris maternité (1)70 € / Jour
Nuitée d’accompagnement d’un enfant de moins de 16 ans ou d’un adulte de plus de 70 ans (lit + repas du soir) - limité à 15 jours / hospitalisation35 € / Jour
OPTIQUE
Quelle que soit l’option choisie par l’assuré :
OPTION 1 - Formule Sélection Actil (4) Une paire de verres « Zéro Reste à charge »CRISTAL
Forfait Monture si Option 1125 € maxi
OPTION 2 - Hors Formule Sélection Actil Par équipement, forfait pour de 2 Verres + 1 Monture
Forfait Monture + Verres à simple foyer : unifocaux (5)250 € (6)
dont montant Maxi Monture125 €
Forfait Monture + Verres complexes : unifocaux à forte correction, verres progressifs ou multifocaux (7)480 € (6)
dont montant Maxi Monture125 €
Forfait Monture + Verres hyper complexes : multifocaux et progressifs à forte correction (8) 540 € (6)
dont montant Maxi Monture125 €
Lentilles prises en charge ou non par la SS175 € / an
Chirurgie réfractive350 € / oeil / an
DENTAIRE
Soins dentaires (y compris inlays onlays)300 % BR-SS
Anesthésie dentaire par Mélange Equimolaire Oxygène Protoxyde d’Azote (MEOPA)50 € /séance (max 2 / an)
Parodontologie NON prise en charge par la SS150 € / an
Scellement des sillons et patchs blanchissants non pris en charge par SS60 € / an
Devis conseil sur Facture > 2000€ Prothèses prises en charge SS : Prothèses fixes (9) sur dents visibles ou appareils dentaires380 % BR-SS
Prothèses fixes sur dents non visibles300 % BR-SS
Prothèses NON prises en charge SS : Piliers et intermédiaire de bridge325 € / prothèse (max 3 / an)
Orthodontie prise en charge SS380 % BR-SS
Orthodontie NON prise en charge SS230 % BR
Forfait Implantologie limité à 2 implants250 € / implant / an
APPAREILLAGE
Grand appareillage (fauteuil roulant, lit médicalisé, …)100 % BR-SS
Forfait Fauteuil roulant (manuel - tricycle - électrique)1500 € tous les 3 ans
Petit appareillage : Orthopédie dont semelles/collants de contention/prothèses mammaires/prothèse capillaire300 % BR-SS
Forfait Aides Techniques inscrites à la LPP ou section I-2 de l’arrêté du 28/12/2005 modifié (PCH)250 €
Appareil auditif100 % BR-SS / oreille
Forfait supplémentaire - Maxi 1 équipement (2 oreilles) tous les 4 ans700 € / oreille

* Remboursements donnés sous réserve du respect du parcours de soins. Le montant total du remboursement (Régime de Base + Régime Complémentaire) ne peut excéder 100% des
dépenses engagées. Les conditions d’application de la présente garantie sont fixées dans le Règlement mutualiste des offres ESSENTIELLES du Cahier Juridique pour les Individuels.
BR : Base de Remboursement ou Tarif d’autorité pour les praticiens et honoraires non conventionnés
SS : Sécurité Sociale
FR : Frais Réels
(1) Limitée à 180 jours par an et par bénéficiaire dont 30 jours par an et par bénéficiaire pour les séjours en psychiatrie
(4) Offre valable pour toute correction dont la sphère est comprise entre -6 et +6 et dont le cylindre est <2 dioptries
(5) Verres à simple foyer dont la sphère est comprise entre -6 et +6 dioptries et dont le cylindre est ≤ +4 dioptries
(6) Ticket modérateur inclus
(7) Verres unifocaux forte correction (Verres simple foyer avec sphère ≥ -6 et +6 dioptries ou dont le cylindre est > +4 dioptries) ou Verres multifocaux ou progressifs
(8) Verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8 à +8 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4 à +4 dioptries
(9) Couronnes et bridges Inlay core et inlay core à clavette - Joindre une facture détaillant les numéros de dents
LPP : Liste des produits et prestations
PCH : Prestation de compensation du handicap

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maitrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maitrisée pour les chirurgiens et obstétriciens

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Guide de l’adhérent de la mutuelle Intégrance

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Cahier juridique Santé Individuels 2017

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