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Complémentaire santé Facilit'Santé

Complémentaire santé Facilit'Santé - Votre garantie santé en toute tranquilité !

Adaptée et accessible, la garantie Facilit’Santé s’ajuste en fonction de la situation familiale pour apporter flexibilité et tranquillité dans tous les besoins de santé. En effet, grâce à ses 4 niveaux au choix, Facilit’Santé s’adapte facilement à toutes les dépenses de santé.

Des avantages concrets et ajustés

  • A partir de 17,43€ par mois
  • Couverture santé avec une large gamme de soins : consultations, médecine douce, hospitalisation, soins dentaires, optique, appareillage auditif, fauteuil roulant…
  • Prise en charge immédiate des soins sans questionnaire de santé*,
  • Cotisation offerte à partir du 3ème enfant.

* Date d’effet de l’adhésion au 1er jour du mois de la réception du bulletin d’adhésion complet par la mutuelle (hors hospitalisation et forfaits appareillage, soumis respectivement à un délai de stage de 1 mois et 3 mois)

Des offres spécifiques !

  • Une offre dédiée aux familles offrant 2 mois de cotisation pour le conjoint et les enfants** afin que tous les membres de la famille bénéficient d’une même protection de qualité.
  • Un chèque cadeau Edenred de 50 € pour les nouveaux adhérents en ALD*** afin de profiter d’une activité ludique au choix.

** Offre réservée aux nouveaux adhérents pour 2 pers. min (chef de famille + 1 bénéficiaire) - voir règlement ici
*** Offre réservée aux nouveaux adhérents en ALD - Voir conditions dans le règlement ici

Des prestations de qualité

  • Consultations spécialistes : jusqu'à 220%,
  • Fauteuil roulant : jusqu'à 1 500€ / 3 ans en complément de la Sécurité sociale,
  • Optique : jusqu'à 450€ / 2 ans (monture + verres),
  • Appareil acoustique : jusqu'à 500€ / 4 ans par appareil,
  • Anesthésie dentaire par Mélange Equimolaire Oxygène Protoxyde d'Azote (MEOPA) : jusqu’à 100€ / an,
  • Dentaire : jusqu'à 300% par prothèse.

Pour renforcer certains postes de soins, 2 packs optionnels conforts sont possibles :

  • Jeunes & Familles : comprenant un renfort dans le remboursement d’ergothérapeute, psychomotricien, allocation maternité, contraception…
  • Seniors : proposant des remboursements pour les vaccins, les cures thermales…

Des garanties santé ajustées et 4 options au choix

Extrait du tableau de garantie :

SOINS MEDICAUX COURANTS
Praticiens conventionnés OPTAM ou OPTAM-CO, Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d’échographie100% BR-SS160% BR-SS190% BR-SS220% BR-SS
Praticiens conventionnés hors OPTAM et OPTAM-CO, Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d’échographie100% BR-SS140% BR-SS170% BR-SS200% BR-SS
Praticiens NON conventionnés Consultations-Visites Généralistes/Spécialistes, Actes techniques médicaux, Actes d’imagerie et d’échographie100% BR-SS100% BR-SS130% BR-SS130% BR-SS
Analyses médicales100% BR-SS100% BR-SS130% BR-SS130% BR-SS
Auxiliaires médicaux100% BR-SS100% BR-SS130% BR-SS130% BR-SS
Frais de transport100% BR-SS100% BR-SS130% BR-SS130% BR-SS
PHARMACIE
Pharmacie à 65%100% BR-SS100% BR-SS100% BR-SS100% BR-SS
Pharmacie à 30%-100% BR-SS100% BR-SS100% BR-SS
Pharmacie à 15%--100% BR-SS100% BR-SS
HOSPITALISATION
Frais de séjour en établissement conventionné100% FR-SS100% FR-SS100% FR-SS100% FR-SS
Frais de séjour en établissement non conventionné100% FR-SS100% FR-SS100% FR-SS100% FR-SS
Praticiens adhérant à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO honoraires conventionnés y compris maternité100% FR-SS160% FR-SS190% FR-SS220% FR-SS
Praticiens NON adhérant à l'OPTAM ou l'OPTAM-CO Honoraires conventionnés y compris maternité100% FR-SS140% FR-SS170% FR-SS200% FR-SS
Honoraires NON conventionnés y compris maternité100% FR-SS140% FR-SS170% FR-SS200% FR-SS
Forfait journalier hospitalier Médecine / Chirurgie100% FR-illimité100% FR-illimité100% FR-illimité100% FR-illimité
dont séjours en rééducation ou réadaptation fonctionnelle, en convalescence ou moyen séjour100% FR-30J/an100% FR-30J/an100% FR-30J/an100% FR-30J/an
Forfait journalier hospitalier Psychatrie-100% FR-30J/an100% FR-30J/an100% FR-45J/an
Chambre particulière y compris maternité (1)-30€/Jour45€/Jour60€/Jour
Nuitée d’accompagnement d’un enfant de moins de 16 ans ou d’un adulte de plus de 70 ans (lit + repas du soir) - limité à 15 jours / hospitalisation--20€/Jour30€/Jour
OPTIQUE
Quelle que soit l’option choisie par l’assuré :
OPTION 1 - Formule Sélection Actil (4) Une paire de verres « Zéro Reste à charge »:IRISREGARDREGARDREGARD
Forfait Monture si Option 140€ maxi70€ maxi85€ maxi100€ maxi
OPTION 2 - Hors Formule Sélection Actil Par équipement, forfait pour de 2 Verres + 1 Monture
Forfait Monture + Verres à simple foyer : unifocaux (5) (6) dont montant Maxi Monture100€ dont 40€ maxi150€ dont 70€ maxi180€ dont 85€ maxi200€ dont 100€ maxi
Forfait Monture + Verres complexes : unifocaux à forte correction, verres progressifs ou multifocaux (7) (6) dont montant Maxi Monture200€ dont 40€ maxi250€ dont 70€ maxi300€ dont 85€ maxi400€ dont 100€ maxi
Forfait Monture + Verres hyper complexes : multifocaux et progressifs à forte correction (8) (6) dont montant Maxi Monture200€ dont 40€ maxi270€ dont 70€ maxi340€ dont 85€ maxi450€ dont 100€ maxi
Lentilles prises en charge ou non par la SS100% BR-SS100€/an120€/an150€/an
Chirurgie réfractive---300€/oeil/an
DENTAIRE
Soins dentaires (y compris inlays onlays)100% BR-SS150% BR-SS200% BR-SS255% BR-SS
Anesthésie dentaire par Mélange Equimolaire Oxygène Protoxyde d’Azote (MEOPA)-50€/séance (max 2/an)50€/séance (max 2/an)50€/séance (max 2/an)
Parodontologie non prise en charge par la SS---100€/an
Scellement des sillons et patchs blanchissants non pris en charge par SS---50€/an
Devis conseil sur Facture > 2000€ Prothèses prises en charge SS : Prothèses fixes (9) sur dents visibles ou appareils dentaires125% BR-SS200% BR-SS250% BR-SS300% BR-SS
Prothèses fixes sur dents non visibles125% BR-SS170% BR-SS200% BR-SS250% BR-SS
Prothèses non prises en charge SS : Piliers et intermédiaire de bridge-185€/prothèse (max 3/an)215€/prothèse (max 3/an)270€/prothèse (max 3/an)
Plafond annuel prothèses dentaires prises en charge ou non par la SS400€500€700€1000€
Orthodontie prise en charge SS125% BR-SS170% BR-SS250% BR-SS300% BR-SS
Orthodontie non prise en charge SS---180% BR
Forfait Implantologie limité à 2 implants---200€/implant
APPAREILLAGE
Grand appareillage (fauteuil roulant, lit médicalisé, …)100% BR-SS100% BR-SS100% BR-SS100% BR-SS
Forfait Fauteuil roulant (manuel - tricycle - électrique) (10)100€300€500€1000€
Petit appareillage : Orthopédie dont semelles/collants de contention/ prothèses mammaires/prothèse capillaire100% BR-SS150% BR-SS200% BR-SS250% BR-SS
Forfait Aides Techniques inscrites à la LPP ou section I-2 de l’arrêté du 28/12/2005 modifié (PCH)100€250€250€250€
Appareil auditif / oreille100% BR-SS100% BR-SS100% BR-SS100% BR-SS
Forfait supplémentaire en € / oreille (11)-100€/oreille300€/oreille500€/oreille

* Remboursements donnés sous réserve du respect du parcours de soins. Le montant total du remboursement (Régime de Base + Régime Complémentaire) ne peut excéder 100% des dépenses
engagées. Les conditions d’application de la présente garantie sont fixées dans le Règlement mutualiste des offres SOLIDAIRES du Cahier Juridique pour les Individuels.
BR : Base de Remboursement ou Tarif d’autorité pour les praticiens et honoraires non conventionnés
SS : Sécurité Sociale
FR : Frais Réels
(1) Limitée à 30 jours par an et par bénéficiaire pour les séjours en psychiatrie et les séjours de rééducation ou réadaptation fonctionnelle, de convalescence ou moyen séjour / Limitée
à 180 jours par an et par bénéficiaire pour les autres séjours.
(2) Chirurgie-anesthésie-réanimation
(3) Tous les 2 ans par bénéficiaire : sauf pour les mineurs ou pour les renouvellements justifiés par une évolution de la vue (le remplacement est alors annuel)
(4) Offre valable pour toute correction dont la sphère est comprise entre -6 et +6 et dont le cylindre est <2 dioptries
(5) Verres à simple foyer dont la sphère est comprise entre -6 et +6 dioptries et dont le cylindre est ≤ +4 dioptries
(6) Ticket modérateur inclus
(7) Verres unifocaux forte correction (Verres simple foyer avec sphère ≥ -6 et +6 dioptries ou dont le cylindre est > +4 dioptries) ou Verres multifocaux ou progressifs
(8) Verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8 à +8 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4 à +4 dioptries
(9) Couronnes et bridges Inlay core et inlay core à clavette - Joindre une facture détaillant les numéros de dents
(10) Forfait tous les 3 ans
(11) Maxi un équipement (2 oreilles) tous les 4 ans
LPP : Liste des produits et prestations

PCH : Prestation de compensation du handicap

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maitrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maitrisée pour les chirurgiens et obstétriciens

 

 

 

 

 

 

 

Documents liés: 

Guide de l’adhérent de la mutuelle Intégrance

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Cahier juridique Santé Individuels 2017

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